健康博士部落格

在2010年的來臨，關於健康的一些規定也開始實施，這些規定都與我們息息相關，其中一項就是健保對住院給付的改變，以前台灣的健保規定，住院費用讓醫院實報實銷，但從今年一月起開始採定額給付，即不管病患住院幾天，健保都給予一樣的給付。

令人擔憂的是，如此一來醫院會不會開始「挑病人」，危險性較高、併發症機率較高的患者將有可能變成人球，而也有可能在尚未能出院的情況下，被逼出院呢？這也是我們一般民眾所擔憂的。

不過健保局說，為了解除大家的疑慮，特別訂出七項不適當出院原則，若有醫院違反這些原則，將對醫院進行處分，這七項原則分別是出院前24小時內生命徵象不穩定、尚有併發症(complication)未獲妥善控制、傷口有嚴重感染、血腫或出血現象，但屬輕微感染、血腫或出血，可以在門診持續治療者除外、排尿困難或留置導尿管情況仍不穩定者(洗腎之病患除外)、使用靜脈點滴、手術傷口引流管未拔除者；但特殊引流管經醫師認定引流液量及顏色正常，可出院療養、門診追蹤處理者除外、非因醫療需要之轉院、其他經醫療專業認定仍有必要住院治療者。

若你認為你遭受到醫院的不公平待遇，要求出院或轉院時，你可以撥打0800030598向健保局申訴。

資料來源：健保局

新聞...

7種病人 醫院不准趕出院

自由

健保局自今年一月起，對健保住院實施台灣版的DRGs（住院關聯診斷制度），改採「包裹」給付，即不管病患住院幾天，健保都給予一樣的給付。為免醫院要求病患提前出院，健保局昨日公佈七項不適當出院原則，卻被批評毫無意義。

不管住多久 都給同樣給付

健保局醫務管理組組長蔡淑鈴表示，DRGs將疾病依年齡、性別及有無合併症等分類，採定額給付，不再讓醫院實報實銷；台灣版DRGs共有一千零六十七項，今年一月先實施其中一百五十五項，約占住院總費用十七％，預計影響五十萬人。

蔡淑鈴指出，外界擔心DRGs會讓病患成為人球，健保局因此訂出七項不適當出院原則，包括出院前二十四小時內生命徵象不穩定、尚有併發症未獲妥善控制、傷口有嚴重感染、血腫或出血現象，但屬輕微感染等。

不過，蔡淑鈴強調，這七項最後還是要由醫師來做專業認定，病患若有疑慮或覺得被不公平對待，可打○八○○○三○五九八向健保局申訴，若經查證屬實，除該項住院給付不予給付外，同時可能還會遭違規記點處分，違規記滿三點，即可予以停約一個月處分。

督保盟促公布給付內容

民間監督健保聯盟發言人滕西華批評，這七項指標有跟沒有一樣，過去即使沒有實施DRGs，醫院在這七項狀況下，也不應讓病患出院。健保局應公告的是，DRGs一百五十五項的給付內容是什麼、住院天數是多少天，對民眾才有意義。

蔡淑鈴回應說，一百五十五項支付內容有些很複雜，民眾不太容易看得懂，反而容易引起誤解，還有些病患會拿著一一跟醫師比對，反而破壞醫病關係，並不是很好的做法。